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WMPC HEALTH CLINIC, SUNDAY AUGUST 20th, 2017
TOP DOG OBEDIENCE, 24 BARTLEY ROAD, FLANDERS, NJ


  EYE APPOINTMENTS: CANDY VAUGHAN 973 455-0841 
BLOOD APPOINTMENTS: ANGELA SPITALETTO ONLYPOODLES@YAHOO.COM


NAME: _________________________________________PHONE: _________________________
ADDRESS:_______________________________________________________________________
EMAIL:___________________________________________________________________________
DOG NAME:_________________________________CALL NAME:_________________________
BREED:________________AGE:____________SEX_____SPAY/NEUTER________Weight_______
If on medication. please list___________________________________________________







 TESTS FOR DR. JEAN DODDS ANALYSIS

  1.Thyroid Profile 5 Plus (T4, free T4, T3, free T3 and TGAA)                                               $169.00 __________
  Plus CBC, Differential, Chemistries (without CBC deduct $6.00)
 formally Profile 7200                                
 2. Thyroid 5 (T4, free T4, T3, free T3 and TgAA)                                                                  $107.00 _________
 3. Thyroid 4 Plus (T4, free T4, T3, free T3) Plus CBC, Differential Chemistries 
(without CBC deduct $6.00)                                                                                                    $156.00 _________
 4. Thyroid 4 (T4, free T4, T3, free T3 only)                                                                            $ 98.00 _________
 5. Thyroid Profile 2 (T4 and free T4 only) formally Profile 44                                                 $ 90.00__________
 6. OFA Thyroid Registry, Expanded Profile-(4, T3, free T3,T4AA, T3AA, FT4ED, cTSH, TgAA)  $144.00______  
Include completed and signed  OFA Form & separate check                                                   $ 7.50 _________
 7. Profile D2 (minus CBC, deduct $6.)                                                                                   $ 90.00__________
 8. Distemper & Parvo Vaccine Titers                                                                                     $ 65.00__________
 9. Rabies Titer                                                                                                                    $104.00__________  
10. Heartworm Antigen                                                                                                         $ 32.00__________
11. C6 Lyme antibody test                                                                                                    $ 75.00__________
12. Nutriscan Diagnostics – Food Intolerance Testing Both Panels                                     $272.00__________ 
  Panel 1 beef, corn, wheat, soy, cow’s milk, lamb, chicken, turkey, white fish  
 Panel 2 hen’s egg, barley, millet, oatmeal, salmon, rabbit, rice, quinoa, potato, peanut  

                                                                                                     SHIPPING & HANDLING $20.00__________
​  
                                                                                                           BLOOD SUB-TOTAL ________________

ADDITIONAL TESTS



OFA Patella Certification                                                                                                 $25.00__________
 OFA registration fee (download form beforehand)- $7.50 clinic price                            $ 7.50__________ 
Vetgen DNA test kit VWD                                                                                                $65.00__________
  NEwS                                                                                                                            $55.00__________
  DM                                                                                                                                 $55.00__________
Microchip, Home Again includes prepaid registration                                                     $40.00_________
IDEXX Snap 4DX (Heartworm, Lyme, Ehrlichia, Anaplasma)                                         $40.00_________
20/20 OptiGen Blood Draw (40% Discount! Code available in August)                          $25.00__________  
Rabies Booster                                                                                                                $25.00_________
DAPP Booster                                                                                                                 $25.00_________
Lepto4 Booster                                                                                                                $25.00_________



                                                                                                                            TOTAL $______________

Make checks payable to WMPC, mail to WMPC c/o Angela Spitaletto, P.O. Box 125
McAfee, NJ 07428



ALL TESTS MUST BE PREPAID BY 8/15/2017 - NO REFUNDS



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